الرئيسية Business-Science التحليل | فهم جدري القرود وكيفية انتشار الأوبئة

التحليل | فهم جدري القرود وكيفية انتشار الأوبئة

25



عنصر نائب أثناء تحميل إجراءات المقالة

كان القضاء على مرض الجدري على مستوى العالم منذ أكثر من 40 عامًا أحد أعظم الإنجازات في تاريخ الصحة العامة ، حيث قضى على سبب من أسباب الوفاة والعمى والتشوه الذي ابتليت به البشرية لما لا يقل عن 3000 عام. ولكن من الناحية السلبية ، أدى ذلك أيضًا إلى إنهاء برنامج التطعيم العالمي الذي وفر الحماية ضد فيروسات الجدري الأخرى. ويشمل ذلك جدري القرود ، الذي ينتشر من مضيفيه من الحيوانات ليصيب البشر في إفريقيا بوتيرة متزايدة منذ السبعينيات. يمثل جدري القرود الآن تهديدًا خطيرًا ومتطورًا بعد تفشي تفشي المرض في عشرات البلدان هذا العام ، معظمها في أوروبا ، مما يدل مرة أخرى على مدى سهولة ظهور عامل معدي في بلد ما يمكن أن يصبح مصدر قلق دولي بسرعة.

جدري القرود هو تسمية خاطئة ناتجة عن حقيقة أنه تم اكتشافه لأول مرة في معهد مصل ستاتينز في كوبنهاغن في عام 1958 ، عندما تفشى مرض يشبه الجدري في القرود التي تم الاحتفاظ بها للبحث. في حين أن القردة معرضة للإصابة به ، تمامًا مثل البشر ، فهي ليست المصدر. ينتمي الفيروس إلى جنس فيروس الأورثوبوكس ، والذي يشمل فيروس الجدري المسبب لمرض الجدري ؛ فيروس اللقاح ، الذي يستخدم في لقاح الجدري ؛ وفيروس جدري البقر. يعتبر جدري القرود أقل عدوى من الجدري وتكون الأعراض أكثر اعتدالًا. توفي حوالي 30٪ من مرضى الجدري ، في حين أن معدل الوفيات لمرض جدري القرود في الآونة الأخيرة يتراوح بين 3٪ إلى 6٪ ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

2. ماذا يفعل جدرى القرود؟

بعد فترة حضانة عادة ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ المرض عادةً بالحمى وآلام العضلات والتعب وأعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا. على عكس الجدري ، يتسبب جدري القرود أيضًا في تورم الغدد الليمفاوية. في غضون أيام قليلة من ظهور الحمى ، يصاب المرضى بطفح جلدي يبدأ غالبًا في الوجه ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تنمو الآفات إلى بثور تحتوي على سوائل تشكل قشرة. إذا تشكلت آفة على العين ، يمكن أن تسبب العمى. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يستمر المرض عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يكون الشخص معديًا من الوقت الذي تبدأ فيه الأعراض حتى تتساقط القشرة وتلتئم القروح. معدل الوفيات أعلى بين الأطفال والشباب ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض خطيرة.

3. كيف ينتقل عادة؟

لا ينتشر جدرى القرود عادة بسهولة بين الناس. يعد الاتصال بالفيروس من حيوان أو بشري أو كائن ملوث هو المسار الرئيسي. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الجلد المكسور أو الجهاز التنفسي أو الأغشية المخاطية في العين أو الأنف أو الفم. يُعتقد أن الانتقال من شخص إلى آخر يحدث من خلال جزيئات الجهاز التنفسي أثناء الاتصال المباشر والمطول وجهاً لوجه. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من خلال ملامسة سوائل الجسم أو مادة الآفة ، أو بشكل غير مباشر من خلال ملامسة الملابس الملوثة أو البياضات. يمكن للمطهرات المنزلية الشائعة أن تقتلها.

4. ما هو غير عادي هذه المرة؟

كانت هناك سلاسل متعددة من انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ، بما في ذلك في الشبكات الجنسية ، في البلدان التي لا يوجد فيها جدرى القرود بشكل طبيعي.

• الحالات لا تشمل السفر مؤخرًا إلى أماكن في غرب ووسط إفريقيا ، حيث يتوطن المرض.

• على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بجدرى القرود ، إلا أن معظم الحالات تحدث عند الرجال. في المناطق الموبوءة بأفريقيا ، كان يُعتقد أن ذلك مرتبط بممارسات الصيد ، بينما في التفشي الحالي ، كان معظم الأفراد رجالًا يمارسون الجنس مع رجال ، أو أشخاص لديهم عدة شركاء جنسيين ، أو أشخاص يمارسون الجنس بدون واقي ذكري.

• لم تسبق الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا دائمًا ظهور الطفح الجلدي ، وقد سعى بعض المرضى أولاً للحصول على رعاية طبية للآفات في منطقة الأعضاء التناسلية وحول الشرج.

• في بعض الحالات ، توجد الآفات في الغالب في هذه المواقع ، مما يجعل من الصعب تمييزها عن مرض الزهري وفيروس الهربس البسيط والقوباء المنطقية وغيرها من أنواع العدوى الأكثر شيوعًا ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

• التلامس الوثيق مع الجلد أثناء الجماع هو الوسيلة الأساسية لانتقال العدوى بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.

• كان السائل المنوي من أربعة مرضى في إيطاليا الذي تم جمعه في الوقت الذي ظهرت فيه أعراضهم إيجابيًا للحمض النووي لجدري القرود في ثلاث حالات. لم يُعرف بعد ما إذا كان السائل وحده يمكنه نقل العدوى.

5. هل تحور فيروس جدري القرود؟

يشير تحليل التسلسل الجيني للفيروس الذي تم جمعه من المرضى في أوروبا إلى أن التفشي الحالي في البلدان غير الموبوءة ناجم عن سلالة من المحتمل أن تكون قد تباعدت عن فيروس جدري القرود الذي تسبب في اندلاع النيجيري 2018-19 ، وفقًا لدراسة أجريت في 24 يونيو. في طب الطبيعة. حدد المؤلفون ، من المعهد الوطني البرتغالي للصحة في لشبونة ، حوالي 50 تغييرًا أو اختلافًا جينيًا مقارنة بالسلالة الأصلية ، بما في ذلك العديد من الطفرات التي جعلت الفيروس أكثر قابلية للانتقال. وقالوا إن هذا يزيد بنحو 6 إلى 12 مرة عما يتوقعه العلماء بناءً على التطور الملحوظ لفيروسات الأورثوبوكس. قال المؤلفون: “نقاط البيانات الحالية لسيناريو أكثر من مقدمة واحدة من أصل واحد ، مع حدث (أحداث) فائق الانتشار (على سبيل المثال ، حمامات البخار المستخدمة في اللقاءات الجنسية) والسفر إلى الخارج من المحتمل أن يؤدي إلى الانتشار السريع في جميع أنحاء العالم”. السلالة تنتمي إلى فرع غرب أفريقيا ، أو فرع على شجرة التطور. وجد بحث سابق أنه كان وثيق الصلة بالفيروسات الموجودة في الحالات التي تم تصديرها من نيجيريا إلى المملكة المتحدة وإسرائيل وسنغافورة في السنوات الأخيرة. عادةً ما يكون معدل إماتة سلالات فيروس جدري القرود من هذا الفرع أقل من 1٪. (يقارن ذلك بنسبة 10٪ للفرع الثاني الذي يُسمى حوض الكونغو ، والذي يظهر في قائمة عملاء الإرهاب البيولوجي للحكومة الأمريكية على أنه من المحتمل أن يشكل تهديدًا خطيرًا).

6. ما مدى سرعة انتشاره؟

من بين عدد قليل من الحالات في أوروبا في أوائل مايو ، تم الإبلاغ عن أكثر من 4100 حالة ، معظمها لدى الرجال ، في جميع أنحاء المنطقة ، وكذلك في الأمريكتين والشرق الأوسط وآسيا وأستراليا بحلول أواخر يونيو. تم الإبلاغ عن وفاة واحدة في شخص يعاني من نقص المناعة. وقال الخبراء في اجتماع لمنظمة الصحة العالمية إن جدري القرود ينتشر دون أن يكتشف في أوروبا منذ أبريل نيسان على الأقل. يقدر البحث الأولي أنه من بين الحالات التي تم تحديدها على أنها رجال يمارسون الجنس مع رجال ، فإن الفيروس لديه رقم تكاثر أكبر من 1 ، مما يعني أن أكثر من إصابة جديدة تنجم عن حالة واحدة. بشكل عام ، يقدر عدد التكاثر بـ 0.8. ثبت أن فهم ديناميكيات الانتشار أمر صعب. وجدت دراسة بريطانية أن الجنس المجهول قد أثبت أنه عائق أمام تتبع الاتصال الفعال ، حيث تمكن 28 ٪ فقط من الرجال من تقديم أسماء جهات الاتصال الجنسية الحديثة. قد يتحدى هذا الجهود المبذولة لوقف انتقال العدوى قبل احتفالات فخر LGBTQ التي تحدث في المدن الكبرى حول العالم. تشير البيانات المستمدة من تفشي المرض في كندا وإسبانيا والبرتغال والمملكة المتحدة إلى أماكن يمارس فيها الرجال الجنس مع عدة شركاء ذكور مما يساعد على انتشار المرض.

7. من أين يأتي جدري القرود؟

لم يتم تحديد المضيف المستودع أو الناقل الرئيسي لمرض جدري القرود بعد ، على الرغم من الاشتباه في أن القوارض تلعب دورًا في انتقال العدوى. تم تشخيصه لأول مرة عند البشر في عام 1970 في جمهورية الكونغو الديمقراطية في صبي يبلغ من العمر 9 سنوات. منذ ذلك الحين ، حدثت معظم الحالات بين البشر في مناطق الغابات المطيرة في غرب ووسط إفريقيا. في عام 2003 ، حدث أول انتشار خارج إفريقيا في الولايات المتحدة وكان مرتبطًا بالحيوانات المستوردة من غانا إلى تكساس ، والتي أصابت بعد ذلك كلاب البراري الأليفة. تم تسجيل العشرات من الحالات في تلك الفاشية.

8. هل يعتبر جدرى القرود خطرًا وبائيًا؟

قرر اجتماع لجنة الطوارئ التابعة لمنظمة الصحة العالمية في 23 يونيو / حزيران أن الحدث ، في الوقت الحالي ، لا يمثل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا. أقرت اللجنة “بالطبيعة الطارئة للحدث وأن السيطرة على انتشار الفاشية تتطلب جهود استجابة مكثفة” وأوصت بمراجعة الوضع بعد بضعة أسابيع ، بمجرد توفر المزيد من المعلومات. تتنبأ النمذجة التي قام بها باحثون في RTI International ، وهو معهد أبحاث غير ربحي ، أنه إذا لم يتم اتخاذ تدابير الصحة العامة للحد من الفاشيات المستمرة ، فإن إدخال ثلاث حالات في بلد غير مستوطن يمكن أن يتسبب في 18 حالة ثانوية ، و 30 يمكن أن تسبب 118 حالة ثانوية ، و 300 حالة يمكن أن تسبب 402 حالة ثانوية. وقال المؤلفون إن النتائج ، التي نُشرت في 23 يونيو في مجلة لانسيت ميكروب ، تتماشى مع تقييم منظمة الصحة العالمية بأن المخاطر الصحية العامة على المستوى العالمي “معتدلة” حاليًا. وقالوا: “ينبغي احتواء حالات التفشي المرصودة في البلدان غير الموبوءة بسرعة كبيرة ، لا سيما عند تنفيذ تدابير التخفيف المناسبة”.

9. كيف يتم علاجها والوقاية منها؟

عادة ما يكون المرض خفيفًا وسيتعافى معظم المرضى في غضون أسابيع قليلة ؛ يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض. لأغراض السيطرة على تفشي جدري القرود ، تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إنه يمكن استخدام لقاح الجدري والأدوية المضادة للفيروسات والغلوبيولين المناعي للكسينيا. يمكن استخدام التطعيم ضد الجدري قبل التعرض وبعده ، وهو فعال بنسبة تصل إلى 85٪ في الوقاية من جدري القرود ، وفقًا لوكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة ، التي تقدم لقاح Imvanex للجدري للاتصال الوثيق بشخص مصاب بجدري القرود. . يسرد cidofovir و tecovirimat كأدوية مضادة للفيروسات يمكن استخدامها للسيطرة على تفشي المرض. تمت الموافقة على Tecovirimat من قبل الجمعية الطبية الأوروبية لجدري القرود في عام 2022 بناءً على بيانات من دراسات على الحيوانات والبشر ، لكنها ليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تم تطوير لقاحات جديدة تعتمد على إصدارات غير متكررة من فيروس اللقاح ، والتي تمت الموافقة على أحدها للوقاية من جدري القرود. تتوفر إمدادات محدودة من لقاحين في الولايات المتحدة للبالغين ، حسبما ذكرت مجلة JAMA في أواخر مايو:

• هناك 100 مليون جرعة من عقار أكام 2000 الذي تمت الموافقة عليه عام 2007 للتحصين ضد الجدري. على الرغم من أنه يمكن إعطاؤه للأشخاص المعرضين لجدري القرود إذا تم استخدامه بموجب بروتوكول عقاقير جديد تحقيقي للوصول الموسع ، إلا أنه يحتوي على فيروس لقاح حي مرتبط ببعض الآثار الضارة المحتملة الخطيرة.

• هناك 1000 جرعة من لقاح اللقاح JYNNEOS ، وهو لقاح حي غير متكرر لفيروس اللقاح تم تصنيعه بواسطة Bavarian Nordic A / S وتم اعتماده في عام 2019 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الجدري وجدري القردة.

تتمثل الطريقة الرئيسية للوقاية من العدوى في عزل المرضى المشتبه في إصابتهم بجدر القرود في غرفة الضغط السلبي والتأكد من ارتداء العاملين الصحيين لمعدات الوقاية الشخصية المناسبة.

10. هل يوجد اختبار لجدري القرود؟

نعم. يتم تشخيص جدري القرود باستخدام اختبارات تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) لاكتشاف الحمض النووي الفيروسي في العينات التي تم جمعها من قشور أو مسحات من آفات المريض. في الولايات المتحدة ، هذه متوفرة في إدارات الصحة بالولاية ومركز السيطرة على الأمراض.

(يضيف القسم 5 حول بحث التسلسل الجيني ؛ يُحدّث القسم 6 حول مدى سرعة انتشاره ، وتقييم التهديد الوبائي في القسم 8.)

المزيد من القصص مثل هذه متوفرة على bloomberg.com



Source link

المادة السابقةكيف تصنع مساحة خارجية مضيافة في أقل من يوم
المقالة القادمةإزالة أغنية Sidhu Moose Wala الجديدة “SYL” من YouTube ؛ إليكم السبب