الأطباء أعطوها مضادات الذهان. قررت أن تعيش بأصواتها.

14


لدعم موقفها ، تسلط منظمة الصحة العالمية الضوء على الكلمات الصارخة من توماس آر إنسل ، الذي كان رئيسًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، من 2002 إلى 2015 ، وهو أكبر ممول لأبحاث الصحة العقلية في العالم: “لقد أمضيت 13 عامًا في NIMH تدفع حقًا إلى علم الأعصاب وعلم الوراثة للاضطرابات العقلية ، وعندما أعود إلى الوراء ، أدرك أنه بينما أعتقد أنني نجحت في الحصول على الكثير من الأوراق البحثية الرائعة التي نشرها علماء رائعون بتكاليف كبيرة إلى حد ما – أعتقد أن 20 مليار دولار – لا أفعل لا أعتقد أننا حركنا الإبرة في الحد من الانتحار ، وتقليل حالات الاستشفاء ، وتحسين الشفاء لعشرات الملايين من الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية. “

تتوقع منظمة الصحة العالمية أن النتائج الأفضل “ستعتمد على إعادة تقييم العديد من الافتراضات والمعايير والممارسات السارية حاليًا ، بما في ذلك منظور مختلف عما تعنيه” الخبرة “عندما يتعلق الأمر بالصحة العقلية”. ميشيل فونك ، طبيبة وباحثة سابقة تقود عمل منظمة الصحة العالمية بشأن سياسة الصحة العقلية والقانون وحقوق الإنسان والمؤلفة الرئيسية للتقرير ، تحدثت إليّ حول الحاجة إلى تغيير جذري في الافتراضات السريرية السائدة: “الممارسون لا يمكنهم وضع خبراتهم فوق خبرة وتجربة أولئك الذين يحاولون دعمهم “. يمكن للطرق الحالية أن تلحق الضرر وتقوض النتائج ليس فقط من خلال الآثار الجانبية النفسية ، وليس فقط من خلال اختلالات القوة في الأجنحة المغلقة والرعاية الخارجية التي تأمر بها المحكمة وحتى العلاقات التي تبدو حميدة بين الممارس والمرضى ، ولكن أيضًا من خلال التركيز الفردي على تقليل الأعراض ، عقلية مهنية تجعل الناس يشعرون بأنهم ينظر إليهم على أنهم قوائم مرجعية لمعايير التشخيص ، وليس كبشر. وأضاف فونك أن “الاعتقاد السائد لدى الكثيرين في قطاع الصحة بأن الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية عقلية يعانون من خلل في الدماغ أو اضطراب في الدماغ” ، “يؤدي بسهولة إلى إضعاف ساحق وفقدان الهوية وفقدان الأمل والنفس. وصمة العار والعزلة “.

تطالب منظمة الصحة العالمية بـ “نقلة نوعية أساسية” في مجال الصحة النفسية ، بما يقرب من نصف قرن من التاريخ النفسي. في أوائل الستينيات ، قبل أسابيع من اغتياله ، وقع الرئيس جون كينيدي مشروع قانون للصحة العقلية ليصبح قانونًا وأعلن أنه “في ظل الظروف الحالية للإنجاز العلمي ، سيكون من الممكن لدولة غنية بالموارد البشرية والمادية مثل بلادنا. لجعل الوصول إلى المناطق النائية للعقل ممكنًا “. وتعهد بأن العلم الأمريكي لن يهبط بالرجل على سطح القمر فحسب ، بل سينتصر على المرض العقلي.

نشأت هذه الثقة من أول اختراق صيدلاني للطب النفسي قبل عقد من الزمن ، واكتشاف الكلوربرومازين (الذي تم تسويقه في الولايات المتحدة باسم Thorazine) ، وهو مضاد الذهان الأصلي. تسبب الدواء في آثار جانبية منهكة – مشية متقلبة ، تصلب الوجه ، التشنجات اللاإرادية المستمرة ، الذهول – لكنه أدى إلى تهدئة السلوك الصعب وبدا أنه يحد من المعتقدات الشاذة. أشادت التايمز بـ “الأهمية الإنسانية والاجتماعية” للدواء ، وقارنت مجلة تايم عقار ثورازين بـ “السلفا القاتلة للجراثيم” ، وهي أدوية رائدة تم تطويرها في ثلاثينيات وأربعينيات القرن الماضي لمحاربة الالتهابات البكتيرية. لكن المرضى لم يبدوا مقتنعين بأن الفوائد تفوق الضرر ؛ كثيرا ما تخلوا عن أدويتهم.

تبع Thorazine بواسطة Haldol ، وهو مضاد للذهان أكثر فاعلية ولم تكن آثاره الجانبية ألطف. ومع ذلك ، ساهم كل دواء في إطلاق سراح شامل للسكان من المصحات النفسية ، وبحلول السبعينيات ، ظهرت مفاهيم بدائية حول كيفية عمل هذه الأدوية. يُعتقد أن فرط نشاط أنظمة الدوبامين ، وهو ناقل عصبي ، هو السبب في الإصابة بالذهان ، وقد أعاقت مضادات الذهان هذه الأنظمة. كانت المشكلة أنهم أضعفوا شبكات الدوبامين في جميع أنحاء الدماغ ، بما في ذلك الطرق التي أدت إلى اضطرابات الحركة والسببات.

ومع ذلك ، بحلول الثمانينيات ، اعتقد الأطباء النفسيون أنهم سيحلون هذا الخلل عن طريق صنع مضادات الذهان الأكثر دقة. جوزيف كويل ، أستاذ الطب النفسي وعلم الأعصاب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، نُقل عنه في سلسلة بالتيمور صن الحائزة على جائزة بوليتزر عام 1984 والتي بشرت ببحوث دماغية جديدة واستهدفت ببراعة مضادات الذهان والمؤثرات العقلية الأخرى في الأفق: انتقلت من الجهل إلى ما يقرب من فائض من المعرفة في 10 سنوات فقط “. أخبرني دونالد جوف ، أحد رعايا كويل ، وهو الآن أستاذ الطب النفسي في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك ولعقود من الزمان أحد الباحثين البارزين في البلاد في مجال الذهان ، عن نهاية الثمانينيات ، “كانت تلك سنوات قوية. ” كل يوم ، عندما كان يقترب من عيادة بوسطن التي كان يديرها ، كان يرى علامات هالدول في بعض الأشخاص الذين مررهم على الرصيف: “عندما اقتربت ، كان هناك مرضى من العيادة بحركاتهم الغريبة ، وانحناءاتهم أجسادهم ورجفاتهم. لم يكن المرض موهنًا فحسب ؛ كانت الأدوية تتركهم جسديًا بائسين للغاية “. لكنه شعر ، كما قال ، “بإمكانية تحقيق تقدم غير محدود”.

ما أطلق عليه “الجيل الثاني من مضادات الذهان” – ومن بينها Risperdal و Seroquel و Zyprexa – ظهر في الأسواق في التسعينيات. بالإضافة إلى هجومهم على الدوبامين ، بدا أنهم يتصرفون ، بطرق أقل ، على النواقل العصبية الأخرى ، وبدا أن لديهم آثارًا جانبية أقل. يتذكر جوف: “كان هناك الكثير من التفاؤل”. “كنا على يقين من أننا نعمل على تحسين حياة الناس.” ولكن سرعان ما نشأت مخاوف ، وفي نهاية المطاف ، دفع Eli Lilly و Johnson & Johnson ، صانعو Zyprexa و Risperdal ، عدة مليارات من الدولارات – جزء بسيط من أرباح الأدوية – في دعاوى قضائية بشأن التسويق غير القانوني وتأثير الأدوية على التمثيل الغذائي للمستخدمين . تسبب Zyprexa في زيادة خطر الإصابة بمرض السكري وزيادة الوزن بشكل كبير (أخفى Eli Lilly البيانات الداخلية التي تظهر أن 16 بالمائة من المرضى اكتسبوا أكثر من 66 رطلاً من Zyprexa). بعض الأولاد والشبان الذين تناولوا ريسبردال أصيبوا بالتثدي. نما أثداء متدلية. في عام 2005 ، نشرت NIMH دراسة مع 1460 شخصًا تبحث في ما إذا كانت مضادات الذهان الجديدة في الواقع أفضل ، من حيث الفعالية أو السلامة ، من أدوية الجيل الأول. كان الجواب لا. قال جوف: “لقد كانت خيبة أمل مدوية” ، على الرغم من أنه ينادي بالأدوية طويلة الأجل وربما مدى الحياة باعتبارها ، بشكل عام ، أفضل طريقة للحماية من الدمار النفسي.



Source link

المادة السابقةالحصول على العالم نظيفًا ، قطعة صابون معاد تدويرها في كل مرة
المقالة القادمةكان 2022: ديبيكا بادوكون تشاركنا لمحة سريعة عن وصولها إلى فرنسا