توصلت الدراسة إلى أن أكثر من 75 في المائة من مرضى كوفيد طويلة لم يدخلوا المستشفى بسبب المرض الأولي

18


إنه الاسم الأكثر إيجازًا وتجردًا لـ Covid الطويلة: U09.9 – رمز تشخيص طبي تم إنشاؤه العام الماضي للسماح للأطباء بتوثيق حالات ما بعد كوفيد.

الآن، دراسة جديدة كبيرة قام بتحليل البيانات من الأشهر القليلة الأولى بعد دخول الكود حيز التنفيذ ، وترسم النتائج صورة واقعية لتأثير Covid الخطير والمستمر على صحة الناس ونظام الرعاية الصحية الأمريكي.

وجد التحليل ، استنادًا إلى ما يسميه التقرير أكبر قاعدة بيانات لمطالبات التأمين الصحي الخاص في الولايات المتحدة ، أن 78252 مريضًا تم تشخيصهم برمز U09.9 من التصنيف الدولي للأمراض بين 1 أكتوبر 2021 ويناير. 31 ، 2022 ، ولم يتم إدخال الغالبية العظمى منهم إلى المستشفى بسبب الإصابة الأولية.

قالت الدكتورة كلير ستيفز ، الأكاديمية السريرية والطبيبة في King’s College London ، والتي لم تشارك في البحث الجديد ، إن العدد الإجمالي للأشخاص الذين تلقوا التشخيص كان “ضخمًا” ، لا سيما بالنظر إلى أن الدراسة غطت الأشهر الأربعة الأولى فقط بعد إدخال رمز التشخيص ولم يشمل الأشخاص المشمولين بالبرامج الصحية الحكومية مثل Medicaid أو Medicare (على الرغم من أنه شمل الأشخاص في خطط Medicare Advantage الخاصة). قال الدكتور ستيفز: “من المحتمل أن تكون هذه قطرة في محيط مقارنةً بالعدد الحقيقي”.

وجدت الدراسة ، التي أجرتها FAIR Health ، وهي منظمة غير ربحية تركز على تكاليف الرعاية الصحية وقضايا التأمين ، أنه بالنسبة لـ 76 بالمائة من المرضى ، لم تجعلهم العدوى الأولية بفيروس كورونا مرضى بدرجة كافية تتطلب دخول المستشفى. ومع ذلك ، بعد أشهر ، كانوا يعانون من أعراض تم تشخيصها على أنها حالات ما بعد Covid ، بما في ذلك مشاكل التنفس والسعال والتعب وارتفاع ضغط الدم.

قال الدكتور بادي سينتونجو ، الأستاذ المساعد في علم أوبئة الأمراض المعدية في ولاية بنسلفانيا ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: “إنه يؤدي إلى انتشار جائحة من الأشخاص الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى ، ولكنهم انتهى بهم الأمر بهذه الإعاقة المتزايدة”.

ومن النتائج المذهلة الأخرى أنه في حين أن ثلثي المرضى يعانون من حالات صحية سابقة في سجلاتهم الطبية ، فإن ما يقرب من الثلث لم يفعل ذلك ، وهي نسبة أكبر بكثير مما قال الدكتور سينتونجو إنه كان يتوقعه. قال: “هؤلاء هم الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة وهم مثل ، يا رفاق ، هناك شيء ما ليس صحيحًا معي”.

يخطط الباحثون لمواصلة تتبع المرضى لمعرفة المدة التي تستغرقها أعراضهم ، لكن روبن جيلبورد ، رئيس FAIR Health ، قال إن المنظمة قررت نشر البيانات من الأشهر الأربعة الأولى الآن ، “نظرًا لضرورة” المشكلة. .

وقالت إن الباحثين كانوا يعملون لمحاولة الإجابة على بعض الأسئلة التي لم يتم تناولها في التقرير ، بما في ذلك تقديم تفاصيل عن الظروف الصحية السابقة لبعض المرضى في محاولة لتحديد ما إذا كانت بعض المشكلات الطبية تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بفيروس كوفيد الطويل.

وتخطط المنظمة أيضًا لتحليل عدد المرضى الذين تم تطعيمهم في الدراسة ومتى ، كما قالت السيدة جيلبورد. أصيب أكثر من ثلاثة أرباع المرضى في الدراسة في عام 2021 ، معظمهم في النصف الأخير من العام. في المتوسط ​​، كان المرضى لا يزالون يعانون من أعراض Covid الطويلة المؤهلة للتشخيص بعد أربعة أشهر ونصف من الإصابة.

تشير النتائج إلى وجود تأثير مذهل محتمل لـ Covid على الأشخاص في مقتبل العمر ، وعلى المجتمع ككل. كان ما يقرب من 35 في المائة من المرضى تتراوح أعمارهم بين 36 و 50 ، في حين أن ما يقرب من ثلثهم تتراوح أعمارهم بين 51 و 64 عامًا ، و 17 في المائة تتراوح أعمارهم بين 23 و 35 عامًا. كان المرضى يبلغون من العمر 12 عامًا أو أقل ، بينما كان ما يقرب من 7 في المائة تتراوح أعمارهم بين 13 و 22 عامًا.

كان ستة في المائة من المرضى يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر ، وهي نسبة تعكس على الأرجح حقيقة أن المرضى المشمولين ببرنامج الرعاية الطبية العادي لم يتم تضمينهم في الدراسة. كانوا أكثر عرضة للإصابة بحالات طبية مزمنة موجودة مسبقًا أكثر من المجموعات الأصغر سناً مع كوفيد الطويل.

قال الباحثون إن بيانات التأمين التي تم تحليلها لم تتضمن معلومات عن عرق أو إثنية المرضى.

التحليل ، الذي قالت السيدة جيلبورد أنه تم تقييمه من قبل مراجع أكاديمي مستقل ولكن لم تتم مراجعته رسميًا من قبل الأقران ، كما قام أيضًا بحساب درجة الخطر للمرضى ، وهي طريقة لتقدير مدى احتمالية استخدام الأشخاص لموارد الرعاية الصحية. بمقارنة جميع مطالبات التأمين ، كان لدى المرضى ما يصل إلى 90 يومًا قبل أن يتعاقدوا مع Covid مع مطالباتهم بعد 30 يومًا أو أكثر من الإصابة ، وجدت الدراسة أن متوسط ​​درجات المخاطر ارتفع للمرضى في كل فئة عمرية.

قالت السيدة جيلبورد وخبراء آخرون إن الدرجات تشير إلى أن تداعيات مرض كوفيد الطويل لا تقتصر فقط على زيادة الإنفاق الطبي. قالت جيلبورد إنها تشير إلى “عدد الأشخاص الذين يتركون وظائفهم ، وكم عدد الذين حصلوا على حالة إعاقة ، ومقدار التغيب في المدرسة”. “إنها مثل حصاة ألقيت في البحيرة ، وهذه التموجات التي تدور حول الحصاة هي دوائر متحدة المركز من التأثير.”

قال الدكتور سينتونغو ، لأن الدراسة استوعبت فقط السكان المؤمن عليهم من القطاع الخاص ، فمن شبه المؤكد أنها تقلل من نطاق وعبء Covid الطويل ، خاصة وأن المجتمعات منخفضة الدخل قد تأثرت بشكل غير متناسب بالفيروس وغالبًا ما يكون لديها وصول أقل إلى الرعاية الصحية. وقال: “أعتقد أنه قد يكون أسوأ إذا أضفنا عدد سكان برنامج Medicaid وكل هؤلاء الأشخاص الآخرين الذين كان من الممكن أن يتم تفويتهم” في بيانات الدراسة.

أفادت الدراسة أن ستين في المائة من المرضى الذين يعانون من تشخيص ما بعد كوفيد كانوا من الإناث ، مقارنة مع 54 في المائة من مرضى كوفيد بشكل عام في قاعدة بيانات FAIR Health. ومع ذلك ، في الفئات العمرية الأكبر سناً والأصغر سناً ، كان عدد الذكور مساوياً تقريباً لعدد الإناث.

قالت الدكتورة ستيفز: “أعتقد أن هناك رجحانًا للإناث فيما يتعلق بهذه الحالة” ، مضيفة أن الأسباب يمكن أن تشمل الاختلافات في العوامل البيولوجية التي تجعل النساء أكثر عرضة لأمراض المناعة الذاتية.

وأظهرت مطالبات التأمين أن ما يقرب من ربع مرضى كوفيد يعانون من أعراض تنفسية ، وما يقرب من خمسهم يعانون من السعال ، و 17 في المائة تم تشخيصهم بالضيق والتعب ، وهي فئة بعيدة المدى يمكن أن تشمل مشاكل مثل ضباب الدماغ والإرهاق. يزداد سوءًا بعد النشاط البدني أو العقلي. وشملت المشاكل الشائعة الأخرى دقات القلب غير الطبيعية واضطرابات النوم.

أفادت الدراسة أن اضطراب القلق المعمم كان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 23 و 35 عامًا مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، بينما كان ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا.

في العام الماضي ، نشرت FAIR Health أ دراسة تتبع سجلات التأمين لما يقرب من مليوني شخص أصيبوا بـ Covid ، والتي وجدت أنه بعد شهر أو أكثر من الإصابة ، ربعهم تقريبًا – 23 بالمائة – سعى العلاج الطبي للظروف الجديدة.

حاولت الدراسة الجديدة تحديد مدى شيوع بعض الأعراض قبل إصابة المرضى بالعدوى مقارنة بالفترة التي تم فيها تشخيص نفس هؤلاء المرضى بحالات ما بعد كوفيد. ووجدت أن بعض المشكلات الصحية غير الشائعة كانت أكثر عرضة للظهور خلال فترة Covid الطويلة. على سبيل المثال ، حدثت مشاكل في العضلات بمعدل 11 مرة أكثر في المرضى الذين يعانون من مرض كوفيد الطويل ، وتحدث الانصمامات الرئوية بمعدل 2.6 مرة ، وأن أنواعًا معينة من الاضطرابات المرتبطة بالدماغ حدثت مرتين أكثر ، حسبما ذكرت الدراسة.

مثل الدراسات السابقة ، وجد التقرير أنه إذا كان المرضى بحاجة إلى دخول المستشفى من أجل العدوى الأولية ، فإنهم معرضون لخطر الإصابة بأعراض طويلة الأمد أكثر من المرضى الذين لم يدخلوا المستشفى. توصل التقرير إلى هذا الاستنتاج لأن حوالي 24 في المائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بحالة ما بعد كوفيد قد تم إدخالهم إلى المستشفى – معظمهم من الذكور أكثر من الإناث – بينما احتاج حوالي 8 في المائة فقط من جميع مرضى الفيروس التاجي إلى دخول المستشفى.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأشخاص لا يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب إصابتهم بالعدوى ، قال الخبراء الطبيون إن هذه الدراسة وغيرها من الدراسات تشير إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض أولي خفيف أو متوسط ​​سينتهي بهم الأمر بأعراض طويلة الأمد أو مشاكل صحية جديدة بعد كوفيد.

قالت السيدة جيلبورد وخبراء طبيون إنه كلما أصبح الأطباء أكثر إلمامًا برمز U09.9 ، فقد يستخدمونه في ظروف مختلفة عما فعلوه في الأشهر الأربعة الأولى.

نظرًا للحجم المحتمل لفيروس كوفيد الطويل ، قال الدكتور سينتونجو إنه يتوقع أن يسأل الأطباء المرضى في المستقبل عما إذا كان قد تم تشخيصهم بحالات ما بعد كوفيد ، تمامًا كما يسأل الأطباء عن المشكلات الطبية السابقة الأخرى حتى يتمكنوا من علاج المرضى بشكل مناسب.

وقال: “ربما تصبح متلازمة ما بعد كوفيد واحدة من أكثر الأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا شيوعًا في المستقبل”.



Source link

المادة السابقةالنجاح من أي مكان – تجنب الإحباط الكبير
المقالة القادمةوجه الأمير هاري ضربة قوية من وزارة الدفاع البريطانية قبل زيارة المملكة المتحدة