في ولاية ميسوري ، تنذر المعارك حول تحديد النسل بعالم ما بعد رو

30


ROLLA ، Mo. – لأكثر من نصف قرن ، عملت Tri-Rivers Family Planning بميزانية صغيرة ، حيث توفر وسائل منع الحمل ، واختبار الحمل ، وعلاج الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، ورعاية الصحة الإنجابية الأخرى للعملاء من ذوي الدخل المنخفض والإناث في الغالب هنا في جبال أوزارك.

العيادة لم تجرِ عمليات إجهاض قط. ولكن مع توقع المحكمة العليا على نطاق واسع لإلغاء الحق الدستوري في الإجهاض الذي أسسته في قضية رو ضد وايد ، لم يكن عملها أكثر أهمية من أي وقت مضى – ولم يشعر ممرضوها ومرضاها بتهديد أكبر من أي وقت مضى.

في العام الماضي ، صوت مجلس الشيوخ في ولاية ميسوري بقيادة الجمهوريين على حظر تمويل دافعي الضرائب لطريقتين شائعتين لمنع الحمل: الأجهزة داخل الرحم و وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ – ما يسمى بحبة الصباح التالي ، والمعروفة أيضًا باسم الخطة ب – والتي يعتبرها العديد من معارضي الإجهاض “مجهضونلأنها يمكن أن تمنع البويضة الملقحة من الانغراس في رحم المرأة. تخلى المشرعون في وقت لاحق عن هذا الجهد ، لكن البعض أشار إلى أنه إذا سقط رو ، قد يحاولون مرة أخرى.

قالت ليزا إكسي ديفيس ، مديرة العمليات في العيادة ، والتي عملت في Tri-Rivers لمدة 30 عامًا: “الهجمات لا هوادة فيها – أي زاوية صغيرة يمكن أن تقضي على ما نفعله ، إنهم يفعلون ذلك”. “انها مرهقة.”

سوف يجعل زوال رو الحاجة إلى تحديد النسل الفعال أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى. ومع ذلك ، بعد ما يقرب من ستة عقود من ضمان المحكمة العليا للحق في استخدام وسائل منع الحمل ، وبعد مرور أكثر من 10 سنوات على قانون الرعاية الميسرة التكلفة الذي يفرض قيام شركات التأمين الخاصة بتغطيته ، لا تزال العديد من النساء الأميركيات يجدن صعوبة في الوصول إليه.

ظل تمويل Title X ، وهو برنامج شبكة الأمان الفيدرالي الذي يساعد في تمويل عيادات تنظيم الأسرة مثل Tri-Rivers ، ثابتًا منذ أكثر من عقد. شركات التأمين الخاصة لا تغطيه دائما التكلفة الكاملة لوسائل منع الحمل ، على الرغم من متطلبات ACA. ست ولايات السماح للصيادلة برفض لملء وصفات تحديد النسل لأسباب دينية أو أخلاقية ، دون اتخاذ خطوات لمساعدة المرضى على ملؤها في مكان آخر.

“هذه هي حياتنا اليومية” ، قالت راشيل جوس ، المديرة التنفيذية لمجلس تنظيم الأسرة في ولاية أيوا ، الذي يدير منح العنوان X في تلك الولاية. “إنك تخوض هذه المعركة الشاقة المستمرة لمجرد توفير رعاية آمنة وقانونية في الوقت الحالي.”

الديمقراطيون في الكونجرس ، الذين يشعرون بوجود مشكلة سياسية قوية في انتخابات التجديد النصفي المقبلة ، يضغطون لتوسيع الوصول إلى وسائل منع الحمل.

في الأسبوع الماضي ، أدخلوا تشريعًا يطالب شركات التأمين بالتغطية الكاملة لأية حبوب منع الحمل التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء ، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة ، والتي تكلف ما يصل إلى 50 دولارًا دون وصفة طبية – وهو مبلغ كبير للغاية بالنسبة لأولئك الذين يكافحون من الناحية المالية.

لكن بعض الجمهوريين في أقصى اليمين سعوا إلى ذلك على نطاق واسع وصول الحد إلى وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ، والذي يمنع الحمل عند تناوله خلال عدة أيام من ممارسة الجنس دون وقاية.

قالت إليزابيث ناش ، الخبيرة في سياسة الدولة في معهد غوتماشر ، وهي مجموعة بحثية تدعم حقوق الإجهاض: “إن فكرة أننا قد نواجه الآن معارك على وسائل منع الحمل هي أمر يصعب للغاية أن تلتف حوله”. وقالت إنه إذا أقنع معارضو الإجهاض المشرعين بتعريف الحمل على أنه يبدأ عند الإخصاب ، “فقد يتسبب ذلك في مضاعفات في القدرة على توفير وسائل منع الحمل”.

تكساس تحظر بالفعل برامج الدولة لتنظيم الأسرة من دفع ثمن وسائل منع الحمل الطارئة. ميسوري ، واحدة من 13 ولاية لديها “قوانين الزناد“من شأنه أن يحظر الإجهاض فورًا إذا تم قلب رو ، وأصبح جبهة أخرى في المعركة على تحديد النسل – وقد ينذر بما سيأتي في عالم ما بعد رو.

في فبراير ، أصبحت رابع ولاية – بعد أركنساس وميسيسيبي وتكساس – تطرد منظمة تنظيم الأسرة ، وهي مزود رئيسي لوسائل منع الحمل على الصعيد الوطني ، من برنامج Medicaid الخاص بها. الأبوة المخططة لديها طلب من إدارة بايدن التدخل، قائلا أن هذه الخطوة تنتهك القانون الاتحادي. وقالت متحدثة باسم المراكز الفيدرالية للخدمات الطبية والرعاية الطبية إن الوكالة “تدرس خيارات السياسة ضمن سلطتها”.

في غضون ذلك ، يجب على مرضى برنامج Medicaid العثور على رعاية في مكان آخر – وغالبًا ما يتحملون فترات انتظار طويلة للتعيينات ، كما قالت ميشيل تروبيانو ، المديرة التنفيذية لمجلس صحة الأسرة في ميسوري ، وهي منظمة غير ربحية تدير منح العنوان X في الولاية.

هنا في رولا ، وهي مدينة صغيرة يبلغ عدد سكانها حوالي 20 ألف شخص وتقع على طول الطريق 66 التاريخي ، قالت هايلي كرامر ، رئيسة الممرضات في Tri-Rivers ، إن مرضاها أوضحوا أن تحديد النسل هو قرار شخصي للغاية.

حملت كايتلين بول ، 24 سنة ، أثناء تناولها حبوب منع الحمل ولديها الآن 3 سنوات. لا تريد أن تحمل مرة أخرى. بعد التشاور مع السيدة كرامر ، حصلت على اللولب

تيلور جريشام ، راقصة تبلغ من العمر 25 عامًا ، كانت مريضة في Tri-Rivers منذ الصيف قبل سنتها الأخيرة في المدرسة الثانوية ، عندما اكتشفت أنها حامل. بعد الإجهاض ، زودتها العيادة بـ Depo-Provera. قالت والدتها إنها فكرة جيدة ، لأن “طفل في المدرسة الثانوية ربما لن يأخذ حبة دواء كل يوم.”

بعد تخرجها ، اختارت السيدة جريشام اللولب. في الآونة الأخيرة ، بدأت في تناول حبوب منع الحمل مرة أخرى. وأوضحت “أنا في روتين أفضل في حياتي”.

في عام 1965 ، في قضية قدمت المخطط القانوني لرو ، أعلنت المحكمة العليا أن الأزواج لهم حق دستوري في استخدام وسائل منع الحمل. أنشأ قرارها في القضية ، Griswold v. Connecticut ، حق الخصوصية الذي قالت المحكمة إنه ضمني ، إن لم يكن محددًا ، في “Penumbras” من الدستور – وهو نفس الأساس المنطقي الذي استندت إليه بعد ثماني سنوات في Roe.

وضع جريسوولد وسائل منع الحمل في صدارة المحادثات الوطنية في وقت كان صانعو السياسات يركزون فيه على إنهاء الفقر ؛ في عام 1969 ، أعلن الرئيس ريتشارد نيكسون أنه “لا ينبغي حرمان أي امرأة أمريكية من الحصول على مساعدة تنظيم الأسرة بسبب وضعها الاقتصادي”. أنشأ الكونجرس Title X في العام التالي للمساعدة في دفع تكاليف الرعاية التي يُطلق عليها عيادات تنظيم الأسرة للمرضى من ذوي الدخل المنخفض ، والذين يُفرض عليهم رسوم على أساس حجم الأسرة ودخلها.

تُظهر قصاصات الصحف القديمة أن عمدة رولا جاء لقص الشريط عندما تأسست Tri-Rivers – في البداية شركة تابعة لمنظمة تنظيم الأسرة – في عام 1971 ، وقدم أكثر من 100 تاجر من رولا تبرعات لبدء العيادة.

في العام الماضي ، قدمت شركة Tri-Rivers الرعاية لأكثر من 1800 مريض ، أكثر من نصفهم غير مؤمن عليهم. تحصل العيادة على 250 ألف دولار سنويًا ، أي أقل بقليل من نصف ميزانيتها الإجمالية ، بالدولار X – وهو المبلغ الذي “ظل على حاله لسنوات عديدة” ، كما قال توني ستابلفيلد ، رئيسها ومديرها التنفيذي.

كانت العيادة ، التي تخدم ما يقرب من 10 مقاطعات وتقع في منتصف الطريق بين سانت لويس وسبرينجفيلد ، تحتوي على قمرين صناعيين. تم إغلاق أحدهما قبل سنوات ، والآخر العام الماضي ، ضحية للميزانيات المحدودة و Covid-19.

يجب على بعض مرضى Tri-Rivers الآن القيادة لمدة ثلاث ساعات ذهابًا وإيابًا ليتم رؤيتهم – وهو تحد يمنع بعض النساء ، خاصة أولئك الذين يعملون أو لديهم أطفال صغار ، من الظهور على الإطلاق.

سلطة اتخاذ القرار ، مجموعة مناصرة للحقوق الإنجابية ، تقدر أن أكثر من 19 مليون امرأة أمريكية يعيشون في “صحارى موانع الحمل” ، والتي تُعرّفها بأنها “المقاطعات التي لا يوجد فيها وصول معقول إلى مركز صحي يقدم مجموعة كاملة من وسائل منع الحمل”.

جلبت السنوات التي كان فيها دونالد جي ترامب رئيسًا بعض أكبر النضالات حتى الآن لعيادات تنظيم الأسرة. منعت “قاعدة الكمامة” لإدارة ترامب الحاصلين على منحة العنوان X من إحالة المرضى لإجراء عمليات إجهاض. وضعت السيدة Ecsi Davis لافتات حول القاعدة على جدران Tri-Rivers ، وهو نقد غير مغطى.

قالت الممرضة الممرضة السيدة كرامر: “لقد شعرت دائمًا بالخطأ ، ألا تكون قادرًا على تزويد الناس بالمعلومات التي كانوا يطلبونها”.

ثم جاء عام 2021 ، وصوت مجلس الشيوخ في ولاية ميسوري على حظر تمويل Medicaid للخطة B والـ IUDs

قال عضو مجلس الشيوخ عن الولاية بول ويلاند ، الجمهوري الذي قاد هذه الجهود ، “أنا كاثوليكي متدين وأعتقد أن الحياة مقدسة منذ لحظة الحمل حتى الموت الفعلي” ، مضيفًا أنه “لا يريد أن يدفع أي من أموالي للأشياء التي تقتل حياة الإنسان “.

اللغة أثار ضجة من المشرعات. دعا الحاكم أ جلسة تشريعية خاصةو هو تمت إعادة كتابته لمنع الأموال العامة من الدفع مقابل “أي عقار أو جهاز مجهض يستخدم لغرض إجراء الإجهاض”.

يقول القادة الوطنيون للحركة المناهضة للإجهاض إن حملتهم التالية ستكون حظر الإجهاض الدوائي – نظام من قرصين ينهي الحمل. قال كريستان هوكينز ، رئيس منظمة الطلاب من أجل الحياة في أمريكا ، وهي مجموعة رائدة مناهضة للإجهاض ، إن تحديد النسل “ليس شيئًا على رادارنا”.

ولكن مثل السيد ويلاند ، قالت السيدة هوكينز إنها تعتقد أن اللولب وحبوب الصباح التالي “تم وصفهما خطأً على أنهما موانع حمل”. وأضافت: “هذا هو” العيب “في وسائل منع الحمل”.

حيث التسريب الشهر الماضي من مسودة رأي من شأنها أن تقلب رو ، كان بعض مرضى Tri-Rivers يبحثون عن أجهزة داخل الرحم ، والتي يمكن أن تبقى في مكانها لمدة تصل إلى سبع سنوات ، أو لتخزين وسائل منع الحمل الطارئة.

يمكن لأي شخص شراء الخطة ب في العيادة مقابل 20 دولارًا ، دون الحاجة إلى وصفة طبية. يقول المرضى إن هذا يمثل حوالي نصف سعر البيع في وول مارت. بالنسبة لمرضى ميديكيد الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها ، أو الذين لا يعيشون في مكان قريب ، يمكن للسيدة كرامر أيضًا كتابة الوصفات الطبية ، مع تغطية ميديكيد للتكلفة – “على الأقل في الوقت الحالي” ، على حد قولها.

لا يزال مرضاها قلقون. قالت سيدني بريدلوف ، طالبة الدراسات العليا البالغة من العمر 23 عامًا ، إنها استخدمت الخطة ب مرتين ، وشرائها من العيادة. قالت إنها عندما كانت في التاسعة عشرة من عمرها ، اشترتها لصديق يبلغ من العمر 16 عامًا. قالت إن بعض صديقاتها يقمن بالتخزين ، ويخشى البعض من إجبارهن على التخلي عن اللولب

في مسودة الرأي المسربةأكد القاضي صموئيل أليتو جونيور أن “قرارنا يتعلق بالحق الدستوري في الإجهاض وليس أي حق آخر”. يعتقد بعض الخبراء القانونيين أن القاضي أليتو كان يسعى لإرسال رسالة مفادها أن المحكمة لم تكن تحاول التراجع تمامًا عن الحق في الخصوصية المستند إلى رو وجريسوولد.

لكن بعض الجمهوريين يستهدفون غريسوولد رغم ذلك. ووصفت السناتور مارشا بلاكبيرن من تينيسي الحكم “غير سليم دستوريا. ” الجمهوريون الذين يترشحون لمنصب على مستوى الولاية في ميشيغان و أريزونا يرددون تلك اللغة.

في الاعتداء الذي دام عقودًا على رو ، يرى المدافعون عن الحقوق الإنجابية مخططًا لتقييد الوصول إلى وسائل منع الحمل. بعد أن أصبح الإجهاض قانونيًا في عام 1973 ، دفع المعارضون بنجاح للتراجع عن القرار ، جزئيًا عن طريق إقناع المحاكم والمجالس التشريعية للولايات بفرض متطلبات جديدة مثل فترات الانتظار وموافقة الوالدين للقصر.

“متى سيبدؤون بالقول ،” فقط لأنك امرأة تبلغ من العمر 16 عامًا ، لا يمكنك الوصول إلى وسائل منع الحمل هذه أو هذه الخدمة “؟” قالت السيدة كرامر. “يقلقني أن الوصول سوف يتقلص.”





Source link

المادة السابقةوافقت ادارة الاغذية والعقاقير على عقار الثعلبة الذي يعيد نمو الشعر لدى العديد من المرضى
المقالة القادمةبرودواي دانس كابتن نيلز أداء متناغم مع إشعار مدته 12 ساعة فقط