كانوا مدخني سجائر. ثم قهرت السكتة الدماغية إدمانهم.

36


غالبًا ما ينتج عن إجراء مسح للدماغ المصاب خريطة للخسائر التي لا يمكن تعويضها ، وتكشف عن الأماكن التي يتسبب فيها التلف في حدوث صعوبات في الذاكرة أو رعشة.

ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تكشف هذه الفحوصات عكس ذلك تمامًا: قطع مناطق في الدماغ حيث تخفف الإصابة بأعجوبة أعراض شخص ما ، وتقدم أدلة حول كيفية قيام الأطباء بالشيء نفسه.

قام فريق من الباحثين الآن بإلقاء نظرة جديدة على مجموعة من صور الدماغ هذه ، مأخوذة من مدخني السجائر المدمنين على النيكوتين الذين ساعدتهم السكتات الدماغية أو الإصابات الأخرى على الإقلاع عن التدخين بشكل تلقائي. وقال العلماء إن النتائج أظهرت شبكة من مناطق الدماغ المترابطة التي يعتقدون أنها تدعم الاضطرابات المرتبطة بالإدمان والتي قد تؤثر على عشرات الملايين من الأمريكيين.

الدراسة، الذي نُشر في مجلة Nature Medicine العلمية يوم الاثنين ، يدعم فكرة اكتسبت مؤخرًا قوة جذب: أن الإدمان لا يعيش في منطقة أو أخرى من الدماغ ، بل في دائرة من المناطق المرتبطة بألياف عصبية تشبه الخيوط.

قد توفر النتائج مجموعة أوضح من أهداف علاجات الإدمان التي تنقل نبضات كهربائية إلى الدماغ ، وهي تقنيات جديدة أظهرت أنها واعدة في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

قال الدكتور جوهو جوتسا ، أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة وطبيب الأعصاب في الجامعة: “إحدى أكبر المشاكل في الإدمان هي أننا لا نعرف حقًا أين في الدماغ تكمن المشكلة الرئيسية في أننا يجب أن نستهدف بالعلاج”. توركو في فنلندا. “نأمل أن تكون لدينا بعد ذلك فكرة جيدة جدًا عن تلك المناطق والشبكات.”

عزز البحث على مدى العقدين الماضيين فكرة أن الإدمان مرض يصيب الدماغ. لكن لا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن الإدمان أمر طوعي.

قال بعض الخبراء المستقلين إن الدراسة الأخيرة كانت عرضًا قويًا بشكل غير عادي لدور الدماغ في اضطرابات تعاطي المخدرات. من بين المدخنين الذين أصيبوا بسكتات دماغية أو إصابات دماغية أخرى ، فإن أولئك الذين أصيبوا بأضرار في شبكة عصبية معينة شعروا براحة فورية من الرغبة الشديدة لديهم.

قام الباحثون بتكرار النتائج التي توصلوا إليها في مجموعة منفصلة من المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ والذين أكملوا تقييم مخاطر إدمان الكحول. كانت شبكة الدماغ المرتبطة بانخفاض خطر إدمان الكحول مماثلة لتلك التي خففت من إدمان النيكوتين ، مما يشير إلى أن الدائرة قد تكمن وراء مجموعة أوسع من التبعيات.

قال أ.توماس ماكليلان ، الأستاذ الفخري في الطب النفسي بجامعة بنسلفانيا ونائب مدير سابق لمكتب الأدوية الوطنية سياسة التحكم ، الذي لم يشارك في الدراسة. “إنه يريح الكثير من الصور النمطية التي لا تزال منتشرة في مجال الإدمان: أن الإدمان هو الأبوة السيئة ، والإدمان هو شخصية ضعيفة ، والإدمان هو الافتقار إلى الأخلاق.”

في السنوات الأخيرة ، حددت سلسلة من الدراسات مناطق معينة في الدماغ حيث يبدو أن الآفة أو الإصابة مرتبطة بالتخفيف من الإدمان. لكن الأهداف استمرت في التغير.

قال الدكتور حامد إختياري ، الخبير في علاجات الإدمان في معهد لوريت لأبحاث الدماغ في تولسا ، أوكلا: “لم ينجح الناس في إظهار الاتساق في المجالات المعنية”.

في الدراسة الجديدة ، طبق د. كان تحليل سابق لنفس عمليات المسح قد اقترح أن المرضى الذين يعانون من تلف في insula ، وهي منطقة دماغية تشارك في الحوافز الواعية ، أصبحوا أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين.

لكن الدكتور جوتسا ، بالرجوع إلى نفس عمليات المسح بكسل تلو الأخرى ، لاحظ أن العديد من المرضى الذين لا يعانون من إصابات إنسولا فقدوا أيضًا الرغبة في التدخين. قال: “كان هناك شيء ما في قصة إنسولا ، لكن لم تكن القصة كاملة”.

من خلال العمل مع الدكتور مايكل فوكس ، الأستاذ المساعد في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، قام الدكتور جوتسا بفحص مجموعة ثانية من عمليات المسح التي أجراها مدخنون أصيبوا بسكتات دماغية في روتشستر ، نيويورك.

كافح الفريق للعثور على مناطق الدماغ الفردية حيث ساعدت الإصابات المرضى على الإقلاع عن التدخين. وبدلاً من ذلك ، تحول الباحثون إلى الرسوم البيانية القياسية لترابط الدماغ التي ترسم كيف يرتبط النشاط في منطقة ما بالنشاط في منطقة أخرى.

وفجأة ، تمكن الباحثون من تحديد شبكات مناطق الدماغ المتصلة حيث تسببت الإصابات في الراحة الفورية من الرغبة الشديدة في النيكوتين والشبكات الأخرى التي لم يحدث فيها ذلك.

قال الدكتور فوكس: “ما ندركه عبر العديد من المجالات المختلفة هو أن أهدافنا العلاجية ليست مناطق دماغية ، كما كنا نعتقد ذات مرة ، ولكنها دوائر دماغية متصلة”. “إذا أخذت في الحسبان الطريقة التي يتصل بها الدماغ ، يمكنك تحسين العلاج.”

لم تأخذ الدراسة في الحسبان كيف يمكن أن تؤثر الحياة المنزلية للمرضى – كم مرة تعرضوا فيها للسجائر ، على سبيل المثال – على عاداتهم. المرضى الذين يُعتقد أنهم قد دخلوا في حالة مغفرة من الإدمان بعد أن توقفوا عن التدخين بشكل عام على الفور ، وأفادوا بعدم وجود رغبة في التدخين ولم يبدأوا مرة أخرى أثناء متابعتهم.

ومع ذلك ، نظر الباحثون في ما إذا كانت التغييرات الأخرى المرتبطة بالإصابة – على الذكاء أو الحالة المزاجية ، على سبيل المثال – يمكن أن تساعد في تفسير اختفاء الرغبة الشديدة في النيكوتين لدى بعض المرضى. لا يبدو أنهم أحدثوا فرقًا في النهاية.

قال خبراء خارجيون إن أجزاء من شبكة الدماغ المحددة في الدراسة كانت مألوفة لهم من بحث سابق. يدرس الدكتور مارتين فيجي ، الطبيب النفسي في مركز علاجات الدوائر المتقدمة في ماونت سيناي في مانهاتن ، كيف يمكن للنبضات الكهربائية التي يتم توصيلها إلى الدماغ أن تعالج اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب والإدمان. قال إن الإدمان يبدو عمومًا مرتبطًا بنقص نشاط دائرة التحكم الإدراكي في الدماغ والنشاط الزائد للدوائر المتعلقة بالمكافأة.

من خلال تطبيق التحفيز الكهربائي على سطح رؤوس المرضى أو استخدام طرق أكثر توغلًا مثل التحفيز العميق للدماغ ، يمكن للأطباء قمع النشاط في مناطق معينة ، ومحاكاة تأثير الإصابة ، وإثارة النشاط في مناطق أخرى. حددت الدراسة منطقة واحدة ، تسمى القشرة الأمامية القطبية الإنسي ، والتي بدت مرشحة جيدة للتحفيز الاستثاري. تداخلت تلك المنطقة مع هدف العلاج الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل المنظمين الأمريكيين لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين.

يستخدم هذا العلاج ملفًا كهرومغناطيسيًا يوضع على فروة رأس المريض لتوصيل نبضات كهربائية إلى سطح الدماغ. تتضمن التقنيات الأخرى زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ أو إلغاء تنشيط مناطق الدماغ الدقيقة بشكل دائم.

قال الدكتور فيجي: “هذه الورقة مثيرة للاهتمام حقًا من حيث أنها تشير بوضوح إلى بعض الأهداف التي يمكن الوصول إليها” للعلاجات.

بينما أصبح تحفيز الدماغ أكثر شيوعًا لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري ، كان استخدام تلك العلاجات للإدمان أبطأ. قال الباحثون إن صقل التقنيات سيستغرق سنوات.

على الرغم من الدراسات التي تظهر أن التحفيز الكهربائي أو المغنطيسي يمكن أن يقلل من الرغبة في تناول المواد المسببة للإدمان ، فليس من الواضح إلى متى تستمر هذه التأثيرات. بعض الأهداف الواعدة تكون عميقة في الدماغ. قال الدكتور فيجي إن الوصول إليهم قد يتطلب تحفيزًا عميقًا للدماغ أو نوعًا معينًا من الملفات التي أصبحت متوفرة مؤخرًا فقط.

قال العلماء إن معرفة مكان توجيه تحفيز الدماغ أيضًا لا يحل مسألة التكرار الذي يجب استخدامه. وتختلف الروابط في أدمغة الأشخاص المختلفين ، مما يزيد من احتمالية الحاجة إلى علاجات مخصصة.

قال الباحثون إن الأشخاص الذين يعانون من الإدمان كانوا أبطأ في تبني تحفيز الدماغ من أولئك الذين يعانون من الاكتئاب أو اضطرابات الحركة ، مما يعكس جزئيًا المحرمات حول التفكير في الإدمان على أنه اضطراب في الدماغ.

قد تكون هناك أيضًا تحديات هيكلية. جودي لويجيس ، الأستاذة المساعدة في الطب النفسي في المراكز الطبية بجامعة أمستردام ، جندت من بين مجموعة من آلاف المرضى في مراكز علاج الإدمان في هولندا لدراسة التحفيز العميق للدماغ. في غضون ثلاث سنوات ، بدأ مريضان فقط التجربة.

د. Luigjes وزملاؤها كتب أن مرضى اضطراب تعاطي المخدرات ربما تجنبوا الإجراء جزئيًا لأن دافعهم لمعالجة المرض تذبذب أكثر مما كان عليه في المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري.

ويمكن أن يؤدي عدم الاستقرار الذي يصاحب غالبًا اضطرابات تعاطي المخدرات إلى زيادة صعوبة الاستثمار في العلاجات التي تستغرق وقتًا طويلاً. وجد الدكتور لويجيس أن ثلث المرضى فقط الذين لديهم موعد مع فريق البحث أحضروا فردًا من العائلة أو صديقًا.

يعمل بعض العلماء على معالجة هذه المخاوف. ان فريق الإدمان بجبل سيناء، على سبيل المثال ، اتخذ إجراء تحفيز دماغي أقل توغلًا للمرضى في المنزل أو في المراكز المجتمعية بدلاً من المستشفى ، مما يقلل من الحواجز التي تحول دون العلاج.

لكن في حين أن الدماغ قد يكون نقطة دخول لعلاج الإدمان ، قال الدكتور لويجيس إنه ربما لم يكن أهم شيء. علماء آخرون ، أيضًا ، لديهم جادل في السنوات الأخيرة أن التركيز على نموذج إدمان أمراض الدماغ قد حوّل الانتباه والمال عن الأبحاث التي تتناول العوامل الاجتماعية والبيئية التي تسهم في الإدمان.

وقالت: “لقد وضعنا الكثير من آمالنا وأموالنا وطاقتنا في جانب واحد” ، في إشارة إلى تركيز المجال على تحفيز الدماغ. “لا أعرف ما إذا كانت ستدفع بالطريقة التي اعتقدنا أنها ستدفعها.”



Source link

المادة السابقةالأسهم تنخفض بسبب مخاوف الاقتصاد العالمي
المقالة القادمةكانوا مدخني سجائر. ثم قهرت السكتة الدماغية إدمانهم.