ما نعرفه عن Long Covid حتى الآن

21


من بين الجوانب العديدة المربكة لفيروس كورونا الطيف الممكن أعراضوكذلك شدتها ومدتها. يصاب بعض الأشخاص بمرض خفيف ويتعافون بسرعة ، دون آثار دائمة. لكن الدراسات تقدر ذلك 10 إلى 30 بالمائة من الأشخاص أبلغوا عن مشاكل طبية مستمرة أو جديدة بعد أشهر من إصابتهم الأولية بفيروس كورونا – وهي مجموعة من الأعراض المعروفة باسم لونغ كوفيد. الأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف أو متوسط ​​، وكذلك أولئك الذين لا يعانون من أي حالات طبية أساسية ، ومع ذلك ، يمكن أن تعاني من بعض الأعراض المنهكة على المدى الطويل، بما في ذلك التعب وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والصداع والدوخة والاكتئاب ومشاكل في الذاكرة والتركيز.

تتنوع مثل هذه المشكلات الطبية العالقة لدرجة أن دراسة واحدة أجرتها مجموعة بحثية يقودها المريض تم تقييمها 203 أعراض التي قد تتقلب أو تظهر فجأة بعد تعافي الناس.

كما قال الدكتور زياد العلي ، رئيس قسم البحث والتطوير في VA St. لقد رأيت مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد الطويل “.

هناك القليل من الإجماع على التعريف الدقيق لـ Long Covid ، المعروف أيضًا بالمصطلح الطبي PASC، أو عقابيل ما بعد الحادة لـ Covid-19. بينما تقول منظمة الصحة العالمية أن كوفيد طويل يبدأ ثلاثة أشهر بعد نوبة المرض الأصلية أو نتيجة الاختبار الإيجابية ، تحدد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الجدول الزمني بعد ذلك مباشرة شهر واحد.

قال الدكتور العلي ، الذي أجرى العملية ، إن بعض الباحثين ومقدمي الرعاية الصحية يستخدمون أطرًا زمنية أخرى ، مما يجعل جهود دراسة الحالة وقياسها أكثر صعوبة. كثير دراسات بشأن قضايا ما بعد كوفيد طويلة المدى.

وقال الدكتور العلي إنه عندما يعاني المرضى من أعراض مستمرة يذهبون إلى أطبائهم ، فإن الاختبارات مثل تخطيط القلب والأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية وعمل الدم لا تحدد دائمًا المشاكل الفسيولوجية. يعمل الباحثون على تحديد عوامل بيولوجية معينة ، تسمى المؤشرات الحيوية ، والتي ترتبط بأعراض كوفيد المستمرة. يمكن أن تشمل هذه علامات التهاب أو معينة الجزيئات التي ينتجها جهاز المناعة التي يمكن قياسها عن طريق اختبارات الدم ، على سبيل المثال.

في الوقت الحالي ، يجب على الأطباء الاعتماد على أوصاف مرضاهم للأعراض واستبعاد التفسيرات أو الأسباب البديلة. بعض عيادات ما بعد كوفيد لديها فرق متعددة التخصصات من المتخصصين لتقييم المرضى لمعرفة أفضل خيارات العلاج.

من غير الواضح ما الذي يدفع بالضبط لفيروس كوفيد الطويل ، لكن البحث بدأ يقدم بعض الأدلة. يقول الدكتور مايكل بيلوسو ، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا ، سان: إن بعض الخبراء يعتقدون أن الاستجابة المناعية التي تزيد من طاقتها عندما تمرض لأول مرة قد تؤدي إلى التهاب وتلف في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض Covid الطويلة. فرانسيسكو.

وقال: “نحن نعلم أنه خلال Covid-19 الحاد ، يكون لدى بعض الأشخاص استجابة مناعية سريعة حقًا وبعض الأشخاص لديهم استجابة مناعية منخفضة ، ويمكن أن تحدد هذه الاستجابة مسار مدى جودة أداء شخص ما”.

يقول الخبراء إن هناك تفسيرًا آخر يمكن أن يكون هو أن جهاز المناعة لديك لا يتوقف تمامًا بعد الإصابة الأولية.

تقدم الأبحاث بعض التلميحات حول المرضى الذين قد يواجهون مخاطر أكبر للإصابة بأعراض طويلة الأمد. في دراسة 209 مريضا نشرت في يناير، وجد الباحثون أربعة عوامل يمكن تحديدها مبكرًا في إصابة الشخص بفيروس كورونا والتي يبدو أنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأعراض مستمرة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

كان أحد العوامل هو مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس كورونا في الدم في وقت مبكر من الإصابة ، وهو مؤشر على الحمل الفيروسي. وكان السبب الآخر هو وجود الأجسام المضادة الذاتية – وهي الأجسام المضادة التي تهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة في الجسم كما يحدث في حالات مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. كان العامل الثالث هو إعادة تنشيط فيروس إبشتاين بار ، الذي يمكن أن يسبب كثرة الوحيدات في الدم ويصيب معظم الناس ، غالبًا عندما يكونون صغارًا ، ثم يصبحون في حالة سبات.

العامل الرابع كان الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، على الرغم من أن الخبراء يقولون إنه في الدراسات التي شملت أعدادًا أكبر من المرضى ، قد يكون مرض السكري واحدًا فقط من العديد من الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بمرض كوفيد الطويل.

وجدت الدراسات من عيادات ما بعد Covid أيضًا حالات طبية أخرى موجودة مسبقًا قد تعرض الأشخاص للخطر لفترة طويلة من Covid. في تقرير عن أول 100 مريض قال الأطباء إنهم عولجوا من الأعراض العصبية والمعرفية في عيادة ما بعد كوفيد في مستشفى نورث وسترن ميموريال في شيكاغو ، وأفاد 42 في المائة بأنهم يعانون في السابق من الاكتئاب أو القلق ، على الرغم من أن هؤلاء المرضى قد يكونون ببساطة أكثر راحة في البحث عن علاج عصبي. وتشمل الحالات الأخرى الموجودة مسبقًا أمراض المناعة الذاتية والصداع.

تشير الدراسات أيضًا إلى أن خطر الإصابة بمرض كوفيد الطويل يبلغ ذروته في منتصف العمر ، كما قال الدكتور بيلوسو. كان متوسط ​​عمر المرضى في الدراسة الشمالية الغربية 43. تحليل 78.252 مطالبة تأمين صحي خاص في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وجد أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و 64 يشكلون حوالي ثلثي مرضى كوفيد منذ فترة طويلة. (لكن هذه الدراسة لم تشمل معظم متلقي ميديكير ، لذا فهي تضم عددًا قليلاً نسبيًا من المرضى الأكبر سنًا).

قد تتأثر النساء بشكل غير متناسب، حيث وجدت بعض الدراسات أن حوالي 60 في المائة من المرضى هم من الإناث. ظهر نمط مشابه في حالات أخرى طويلة الأمد مثل ME / CFS (التهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن) ، والتي لها العديد من الأعراض المشابهة لأعراض مرض كوفيد الطويل.

لأن الوباء كان له تأثير كبير على مجتمعات السود واللاتينية في الولايات المتحدةوقال الدكتور بيلوسو إن هذه المجموعات لديها وصول محدود إلى الرعاية الطبية ، وقد يكون لديها عدد كبير من حالات Covid الطويلة أيضًا.

الصورة لا تزال تحت التركيز ، ولكن عدة تشير الدراسات أن الحصول على لقاح Covid يمكن أن يقلل – ولكن لا يزيل – مخاطر الأعراض طويلة المدى.

أجرت وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة دراسة التحليلات من ثماني دراسات كانت قد نظرت في اللقاحات الطويلة وكوفيد قبل منتصف يناير. وجد ستة أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم والذين أصيبوا بعد ذلك بالفيروس التاجي كانوا أقل عرضة من المرضى غير المحصنين لتطوير أعراض Covid الطويلة. وجدت الدراستان المتبقيتان أن التطعيم لا يبدو أنه يقلل بشكل قاطع من فرص الإصابة بمرض كوفيد الطويل.

في هذا التحليل ، واحد دراسة، التي لم تتم مراجعتها من قبل الأقران ، وجد حوالي 240.000 مريض أمريكي أن أولئك الذين تلقوا جرعة واحدة من لقاح Covid قبل إصابتهم كانوا أقل عرضة من 7 إلى 10 مرات للإبلاغ عن أعراض Covid الطويلة من 12 إلى 20 أسبوعًا في وقت لاحق. لكن آخر دراسة كبيرة من سجلات المرضى الإلكترونية في إدارة صحة المحاربين القدامى بالولايات المتحدة ، والتي لم تتم مراجعتها بعد من قبل الأقران ، وجدت أن أولئك الذين تم تطعيمهم لديهم خطر أقل بنسبة 13 في المائة فقط من المرضى غير المحصنين من ظهور الأعراض بعد ستة أشهر. قال الدكتور العلي ، أحد مؤلفي الدراسة ، إن المرضى الذين تم تلقيحهم استفادوا في الغالب من خلال كونهم أقل عرضة للإصابة بمشاكل في الرئة وصعوبات في تخثر الدم.

قال الدكتور العلي: “الاعتماد على التطعيم كاستراتيجية تخفيف وحيدة غير كافٍ على الإطلاق”. “الأمر أشبه بخوض معركة مع درع يعمل بشكل جزئي فقط.”

إذا كنت قلقًا بشأن أي أعراض باقية بعد الإصابة بفيروس كورونا المؤكد أو المشتبه به ، فلا تخف من طلب المساعدة. يعد تسجيل الوصول مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك خطوة أولى جيدة. أصبح المزيد من الأطباء على دراية بأعراض Covid الطويلة ويمكنهم التوصية بإجراء اختبارات قد تستبعد على الأقل الأسباب الأخرى لأعراضك.

قال الدكتور العلي: “على الرغم من أننا نقول إن مرض كوفيد الطويل هو عندما تستمر الأعراض لمدة شهر أو ثلاثة أشهر بعد الإصابة ، فلا داعي للانتظار كل هذا الوقت للحصول على المساعدة”. “يجب أن يحترم الناس أعراضهم حقًا.”

إذا كنت لا تحصل على مساعدة من طبيب رعاية أولية ، فقد ترغب في البحث عن عيادة ما بعد كوفيد ، على الرغم من أن الدكتور العلي أقر بأن “القول أسهل من فعله”. قد يكون الوصول إلى عيادات ما بعد Covid أمرًا صعبًا بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين طبي مناسب. وفي بعض الولايات ، قد يضطر الناس إلى السفر مئات الأميال للوصول إلى أقرب واحد. يمكنك البحث عيادات ما بعد كوفيد بالقرب منك على قاعدة بيانات Survivor Corps.

أحضر سجلاتك الطبية إذا كنت تزور مقدم رعاية جديد وقم بعمل قائمة بجميع أعراضك ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الإدراك ومن المحتمل أن تنسى بعض المشكلات الصحية عند حلول موعدك.

يمكن إدارة بعض مشكلات كوفيد الطويلة من خلال الأدوية أو العلاجات الحالية لأعراض مثل الصداع أو مشاكل الجهاز الهضمي. العلاج الطبيعي و “إعادة التأهيل الإدراكي، “بما في ذلك الأساليب المستخدمة غالبًا للمرضى الذين عانوا من السكتات الدماغية أو إصابات الدماغ ، يمكن أن تكون مفيدة أيضًا بمرور الوقت. بعض الناس يستفيدون من التفصيل خدمات إعادة تأهيل الصحة الجسدية والعقلية وتمارين التنفس ، والتي يمكن أن تساعدهم على بناء القوة والتحمل ببطء من أجل الأنشطة البدنية.

الأدوات الأخرى الممكنة ضد مرض كوفيد الطويل ، بما في ذلك العلاجات المضادة للفيروسات ، بدأت للتو في الدراسة. تكرس المعاهد الوطنية للصحة أكثر من مليار دولار لجهود بحثية كبرى تسمى مبادرة التعافي، لكن التقدم كان بطيئًا حتى الآن. المشرعون الضغط من أجل تمويل أفضل لأبحاث كوفيد الطويلة والرعاية الطبية.

عدة مجموعات ، مثل الجسم السياسيو تحالف Long Covid و فيلق الناجين، وتقديم الدعم العاطفي ، وكذلك الموارد للبحث عن العلاج ومزايا الإعاقة ومناصرة المريض.

قال الدكتور بيلوسو إن الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد الطويل قد يرغبون أيضًا في التفكير في الانضمام إلى تجربة بحثية. قد تتمكن من العثور على دراسات سريرية مستمرة في الجامعات والمراكز الأكاديمية القريبة منك ، أو التسجيل لتكون جزءًا من مبادرة التعافي.

قال الدكتور بيلوسو: “يمكن أن تكون المشاركة في البحث قوية للغاية”.



Source link

المادة السابقةمن المحتمل أن تنفد روسيا من الطائرات بدون طيار ، مما يعيق استراتيجية الاستطلاع الحربية الرئيسية: المملكة المتحدة
المقالة القادمةنظرة على “الحلم الأمريكي لجورج كارلين”