يواجه المرضى تأخيرات طويلة في تصوير السرطان والأمراض الأخرى

15


يبدو أن الأطباء لا يستطيعون تحديد ما هو الخطأ في مايكل كوينتوس.

السيد كوينتوس ، 53 عاما ، من سكان شيكاغو ، يعاني من آلام مزمنة في المعدة. لقد تم نقله إلى المستشفى ، وجرب أطبائه كل شيء بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الحموضة ، وحتى إزالة الزائدة الدودية. قال السيد كوينتوس: “ما زلت لا أشعر بالرضا”.

يوصي أطباؤه باستخدام الأشعة المقطعية مع التباين ، والتصوير الذي يعتمد على صبغة خاصة يتم حقنها في كثير من الأحيان في المرضى لتصور الأوعية الدموية والأمعاء والأعضاء مثل الكلى والكبد بشكل أفضل.

لكن النقص في جميع أنحاء البلاد في عوامل التصوير اللازمة للإجراء – نتيجة الأخير إغلاق في شنغهاي لقمع تفشي كوفيد – دفع المستشفيات إلى تقنين هذه الاختبارات إلا في حالات الطوارئ.

مثل الآلاف غيره في الأسابيع الأخيرة ، لا يستطيع السيد كوينتوس إجراء اختبار باستخدام صبغة التباين.

وقد لا يكون البديل كافياً لتحديد كيفية علاج مرضه. قال: “حقيقة أنك لا تستطيع معرفة ذلك تخبرني أنك بحاجة إلى المزيد من الأدوات لمعرفة ذلك”.

يتم إجراء ما يقدر بنحو 50 مليون فحص باستخدام عوامل التباين كل عام في الولايات المتحدة ، ويتأثر ما يصل إلى نصف مستشفيات البلاد بهذا النقص. يحتفظ البعض بالكثير من إمداداتهم المتاحة للاستخدام في غرف الطوارئ – حيث تكون التقييمات السريعة والدقيقة أكثر صعوبة.

النقص في عامل التصوير الحيوي هو أحدث مثال على ضعف البلاد أمام الاضطرابات في سلسلة التوريد العالمية واعتمادها المفرط على عدد صغير من الشركات المصنعة لمثل هذه المنتجات الهامة. يتم تشغيل مصنع شنغهاي الذي تم إغلاقه بسبب الإغلاق بواسطة GE Healthcare ، وهي وحدة تابعة لشركة جنرال إلكتريك وأحد الموردين الرئيسيين لمواد التباين المعالجة باليود. تزود الشركة أصباغها ، Omnipaque و Visipaque ، للولايات المتحدة.

وأعرب المشرعون عن قلقهم بشأن ندرة عوامل التصوير. وقالت النائبة الديمقراطية روزا ديلورو في بيان: “في أغنى دولة على وجه الأرض ، لا ينبغي أن يكون هناك سبب لإجبار الأطباء على تقنين الفحوصات الطبية المنقذة للحياة لتعويض النقص في المواد”. “إننا نشهد انهيار سلاسل التوريد بسبب الصناعات الموحدة التي تعاني من نقص التصنيع ونقل الوظائف الأمريكية إلى الصين.”

قال الدكتور روبرت كاليف ، مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، في شهادته أمام لجنة بمجلس الشيوخ يوم الخميس ، إن النقص في وسائط التباين “أمر لا يصدق”. وأشار إلى أن بعض أعضاء الكونجرس عانوا مؤخرًا من أمراض خطيرة ، وأضاف: “الشخص المصاب بسكتة دماغية أو نوبة قلبية لن يتمكن من الحصول على صورة الأوعية الدموية.”

كان النقص في الصبغة ذكرت إلى إدارة الغذاء والدواء في وقت سابق من هذا الشهر ، وقالت إنها تعمل عن كثب مع الشركات المصنعة “للمساعدة في تقليل التأثير على المرضى”. ومع ذلك ، على الرغم من أن جنرال إلكتريك للرعاية الصحية قالت هذا الأسبوع أن الوضع يتحسن الآن بعد أن أعيد افتتاح المصنع ، إلا أن النقص والتأخير في المرضى قد يستمر حتى الصيف بسبب التأخر في سرعة توزيع الإمدادات المتجددة.

تضغط السناتور باتي موراي ، الديمقراطية عن واشنطن ، على الوكالة لمعرفة الخطوات التي تتخذها لمعالجة النقص ، وفقًا لبيان صادر عن مكتبها. لقد قدمت أيضا تشريع، مع السناتور ريتشارد بور ، جمهوري من ولاية كارولينا الشمالية ، لتعزيز سلسلة التوريد.

قال الدكتور جيمي مكارثي ، كبير الأطباء التنفيذيين في ميموريال هيرمان هيلث سيستم ، وهي مجموعة مستشفيات كبيرة في هيوستن: “تستمر الضربات في حدوث هذا الوباء في سلسلة التوريد”.

يشعر مسؤولو الصحة والأطباء بالقلق من أن قلة الإمداد والانتظار لفترات طويلة للاختبارات سوف تتفاقم في وقت مبكر التأخير في الرعاية بسبب الوباء ، عندما اكتظت المستشفيات بمرضى كوفيد ، كانوا يواجهون تراكمات كبيرة للحصول على الفحوصات وتم إلغاء الإجراءات الاختيارية أو تأجيلها لعدة أشهر. المرضى الذين تغاضوا عن أعراض جديدة مزعجة أو لم يتمكنوا من الحصول على مواعيد للمتابعة عانوا من تدهور صحتهم في كثير من الحالات. أبلغ بعض الأطباء عن المزيد من مرضى السرطان المصابين بمرض في مراحل متقدمة نتيجة لذلك.

قال الدكتور ويليام داهوت ، كبير المسؤولين العلميين في جمعية السرطان الأمريكية: “ما زلنا نشعر بالقلق إزاء تأثير الفحص المتأخر أو المؤجل أو المتجاهل خلال السنوات القليلة الماضية”.

قال إن عدم وجود صبغة التباين في الاختبار يمكن أن يجعل تشخيص السرطان أكثر صعوبة ، ويمكن أن يجعل من الصعب معرفة ما إذا كان العلاج يعمل أم لا. قال الدكتور داهوت: “يمكن أن يكون المرضى في موقف تتأثر فيه القرارات السريرية سلبًا”.

بالإضافة إلى استخدام التباين مع التصوير الوعائي المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كان المرضى يعانون من جلطة دموية أو نزيف داخلي ، يعتمد الأطباء غالبًا على التصوير المقطعي المحوسب على النقيض من العدوى الموضعية أو انسداد الأمعاء أو السرطانات. يقوم الأطباء أيضًا بتأخير بعض القسطرة القلبية.

لا يؤثر النقص في الأشخاص الذين يخضعون لفحص الثدي بالأشعة السينية وفحوصات سرطان الرئة لأنهم لا يحتاجون إلى عوامل التصوير ، وقد يكون بعض المرضى قادرين على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بدلاً من الفحص بالأشعة المقطعية أو إجراء الفحص دون تباين.

لكن بالنسبة للعديد من الآخرين ، فإن النقص يتركهم في طي النسيان. قالت الدكتورة شيخا جين ، أخصائية الأورام في شيكاغو: “إنها بالتأكيد تسبب المزيد من التوتر للمرضى”. “هناك مرضى يشعرون بالإحباط بسبب تأخير عمليات المسح أو إلغاؤها”.

من الصعب التنبؤ بمدة وإلى أي مدى سيؤثر النقص على رعاية المرضى. بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين فرض عليهم نقص الإمدادات والوباء ضرائب بلا هوادة ، “يبدو الأمر وكأنه سباق لا ينتهي” ، على حد قولها.

في ميموريال هيرمان ، “خنق” النظام استخدامه للتباين في الإجراءات الاختيارية ، كما قال د. مكارثي ، للحفاظ على إمداداته. يقول إن الحجم اليومي لعمليات التصوير المقطعي المحوسب التي يتم إجراؤها مع التباين هو حوالي نصف ما هو عليه في العادة.

في كريستياناكير ، وهي مجموعة مستشفيات مقرها ديلاوير ، ظهرت مشكلة استنفاد الإمدادات في منتصف شهر مايو ، وأصبحت “مشكلة خطيرة بسرعة كبيرة” ، كما قال الدكتور كيرك غارات ، المدير الطبي لمركز صحة القلب والأوعية الدموية بالمجموعة وأحد الأطباء السابقين. رئيس جمعية تصوير الأوعية الدموية القلبية والتدخلات. عندما بدأت الصبغة في مستشفيات المناطق الأخرى في النفاد ، بدأوا في إرسال المرضى إلى ChristianaCare. قال: “لقد أثر ذلك على معدل الحرق لدينا”.

قال الدكتور غارات: “نحن قلقون حقًا هنا”. وأوضح سبب تأخر الإجراءات الاختيارية ، أضاف: “نشعر أنه يتعين علينا إجراء هذا التغيير الآن لضمان حصولنا على إمدادات حتى نتمكن من الاستمرار في تقديم الرعاية العاجلة التي نحتاجها”.

من المرجح أن ينتظر المريض الذي يفشل في اختبار الإجهاد الرياضي الذي قد يشير إلى وجود مشكلة في القلب ولكنه ليس في خطر وشيك حتى يتم فحصه ويعالج بالأدوية. ولكن إذا دخل المريض إلى غرفة الطوارئ وكان يتصبب عرقاً مصحوبًا بألم شديد في الصدر ، يُطلب على الفور إجراء تصوير الأوعية الدموية الذي يتطلب صبغة متباينة لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من نوبة قلبية.

قال الدكتور غارات: “إما أن نصلح ذلك الآن ، أو في غضون ساعات قليلة سيكون الأوان قد فات لإنقاذك”.

تعتمد المستشفيات عمومًا على مورد واحد لوكلاء التباين الخاص بهم ، وقد يكون لدى العديد من المرافق أسبوع أو أسبوعين فقط من الإمداد ، كما يقول الدكتور ماثيو دافنبورت ، نائب رئيس لجنة الجودة والسلامة في الكلية الأمريكية للأشعة و أستاذ في ميشيغان الطب.

ويشبه الوضع بالندرة الحالية حليب الاطفال، حيث لا يخدم سوى عدد قليل من الشركات سوقًا حرجة. قال الدكتور دافنبورت: “ليس هناك الكثير من التكرار في النظام”.

قالت GE Healthcare في تصريح يوم الاثنين أن المعروض من منتجات وسائط التباين المعالجة باليود آخذ في الازدياد ، على الرغم من أنها لم تقدم تقديرا لموعد انتهاء النقص. وقالت الشركة “نحن نعمل على مدار الساعة لتوسيع الإنتاج والعودة إلى طاقتها الكاملة في أقرب وقت ممكن وبما يتماشى مع السلطات المحلية” في الصين.

وجاء في البيان: “بعد الاضطرار إلى إغلاق منشآتنا التصنيعية في شنغهاي لعدة أسابيع بسبب سياسات Covid المحلية ، تمكنا من إعادة فتح مصانعنا العالمية الأخرى والاستفادة منها حيثما أمكننا ذلك”.

وقالت جنرال إلكتريك للرعاية الصحية إن المصنع يعمل بطاقة 60 بالمئة وستبلغ 75 بالمئة خلال الأسبوعين المقبلين. وقالت أيضا إنها اتخذت خطوات أخرى مثل زيادة إنتاج المنتجات في مصنعها في كورك بأيرلندا وإرسال بعض الشحنات إلى الولايات المتحدة.

وقالت الشركة أيضًا إنها توزع الصبغة على المستشفيات بناءً على احتياجات الإمداد التاريخية ، والتي قال الأطباء إنها قد تمنع أنظمة المستشفيات الكبيرة من تخزين كميات مفرطة.

قال Bracco Imaging ، المنتج الآخر في ميلانو ، في بيان إنه كان يعمل على توصيل الإمدادات حتى للمستشفيات التي لم تكن عملاء لدعم استخدام “إجراءات الطوارئ الحرجة” ، وفقًا لفولفيو رينولدي براكو ، الرئيس التنفيذي للشركة. وقال في بيان إن Bracco قدم أيضًا طلبًا إلى إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستيراد المحتمل لعامل مكافئ لم تتم الموافقة عليه للاستخدام في الولايات المتحدة. وامتنعت الوكالة عن التعليق على الطلب.

شبّهت نانسي فوستر ، نائبة رئيس سياسة الجودة وسلامة المرضى لجمعية المستشفيات الأمريكية ، وهي مجموعة تجارية في واشنطن ، الوضع بنقص الإمداد بالأكسجين ، من بين آلات العلاج والعلاجات الأخرى ، أثناء الوباء. وقد حثت المجموعة شركة جنرال إلكتريك على مشاركة المزيد من المعلومات حول النقص.

وقالت: “نحن بحاجة إلى معرفة كيفية إنشاء نظام إمداد أكثر قوة ، وليس ضعيفًا ، بحيث يكون لديه بعض العطاء له”.



Source link

المادة السابقةالتحليل | أزمة الغذاء سيئة. التأمين على المحاصيل في الولايات المتحدة يجعل الأمر أسوأ.
المقالة القادمةأغلى 5 سيارات مرسيدس مباعة في مزاد